申請方式(國民健康保險、醫療贊助)

2019年3月18日

國民健康保險申請方式

 

         

No 名稱  文件  尺寸
1 健康保險資格(取得、喪失)證明 PDF  A4
2 分娩育兒臨時補助費支付申請書  PDF A4
3 殯葬和祭祀費支付申請書  PDF A4
4 國民健康保險療養費支付申請書   PDF A4
5 國民健康保險移送費支付申請書  PDF A4
6 國民健康保險特定疾病認定申請書  PDF A4
7 國民健康保險高額療養費支付申請書(不足70歲)  PDF A4
8 國民健康保險高額療養費支付申請書(超過70歲)  PDF A4
9 國民健康保險限額適用、標準的負擔金額減少金額認定申請書(不足70歲)  PDF A4
10 國民健康保險限額適用、標準的負擔金額減少金額認定申請書(超過70歲)  PDF A4
11 國民健康保險用餐療養費標準負擔金額差額支付申請書  PDF A4
12 國民健康保險被保險者證、高齡受領人證交付申請書  PDF A4
13 出自第三人稱行為的傷病報告(交通事故)  PDF A4
14 出自第三人稱行為的傷病報告(傷害)  PDF A4
15 第三人稱行為事故發生狀況報告書  PDF A4
16 第三人稱行為字據  PDF A4
17 關於第三人稱行為個人信息的第三人稱提供的協議書  PDF A4

         

醫療贊助申請方式

 

         

No 名稱  文件  尺寸
1 小孩醫療費領取資格者登錄申請書  PDF A4
2 小孩醫療費補助金支付申請書  PDF A4
3 小孩醫療費月資費限額支付申請書  PDF A4
4 小孩醫療費領取資格者變更報告  PDF A4
5 小孩醫療費受領人證重新發放申請書  PDF A4
6 小孩醫療費領取資格者喪失報告  PDF A4
7 嚴重身心不健全者醫療費受領人證交付申請書  PDF A4
8 嚴重身心不健全者醫療費支付申請書  PDF A4
9 嚴重身心不健全者醫療費月資費限額支付申請書  PDF A4
10 嚴重身心不健全者醫療費領取資格變更報告  PDF A4
11 嚴重身心不健全者醫療費受領人證重新發放申請書  PDF A4
12 嚴重身心不健全者醫療費領取資格喪失報告  PDF A4
13 單親家庭出具醫療費受領人證的申請書 PDF A4
14 支付單親家庭醫療費的申請書 PDF A4
15 單親家庭支付醫療費月資費限額的申請書 PDF A4
16 把醫療費領取資格改為單親家庭的報告 PDF A4
17 單親家庭醫療費受領人證重新發放申請書 PDF A4
18 領取單親家庭醫療費的資格喪失報告 PDF A4
19 協議書(醫療贊助) PDF A4
20 委托書(醫療贊助) PDF A4
21 養育醫療支付申請書 PDF A4
22 養育醫療意見書 PDF A4
23 家庭檔案 PDF A4

 

查詢

國保醫療課
電話:0157-25-1130