2017年第2次國民健康保險運營協商會會議記錄

2017年10月30日

召開日期和時間

2017年8月28日星期一18點30分

會場 

北見市議會第2委員會室

出席委員

公益代表

  • 齊藤委員
  • 真實柳樹委員
  • 武田委員
  • 近藤委員

保險醫代表

  • 今野委員
  • 金山委員
  • 清水委員

被保險者代表

  • 澤野委員
  • 銀田委員

雇員保險代表

  • 梅津委員

缺席委員

  • 保險醫代表    古屋委員
  • 被保險者代表    角丸委員,海野委員

市一側出席

  • 十字路口市長,大榮保健福利部長,岡田保健福利副部長,川島保健福利部主任,佐野國保醫療課長,菅原端野綜合性分所保健福利科長,田淵常呂綜合性分所保健福利科長,福浦留邊蘂綜合性分所保健福利科長,前田管理股長,田口國民健康保險費股長,阿部特定體檢股長,室田主任,田中主任,鳥井書副主任

會議記錄

1.會議內容

  1. 開幕的語言
  2. 市長問候
  3. 會長問候
  4. 議事
      [1]會議記錄簽字委員的選出
      [2]報告事項 

         (1)關於2016年度國民健康保險特別會計結算

    5.其他

         (1)關於2018年度之後的國民健康保險制度

         (2)關於國民健康保險費的減輕判定錯誤

    6.閉會的語言

2.會議結果

      (1)關於報告事項的"2016年度國民健康保險特別會計結算,有報告,同意。
 

 

發言人 內容

保健福利部長

 從現在開始在2017年舉行第2次國民健康保險運營協商會。領先於會議,比市長說問候。

市長

 "市長問候"

保健福利部長

 繼續,想比會長要問候。

會長

 "會長問候"

保健福利部長

 想進入會議。關於此後的議事,會長根據規則擔當。

會長

 擔任議長吧。首先領先於會議,從秘書處報告各種。

管理股長

 報告。不過現在的出席委員數是10個人。根據北見市國民健康保險條例實施細則第6條,報告本日的會議成立了的。

會長

 進行議事。想想從我選出銀田委員和澤野委員的2個人,關於議事的[1]會議記錄簽字委員的選出,可以嗎?

[無異議的聲音]

 那麼,請多關照。以下進入(2)報告事項。請關於"2016年度國民健康保險特別會計結算"從秘書處報告。

國保醫療課長

 在報告事項,2016年度說明國民健康保險特別會計結算。

 是2016年度的被保險者數的推移,但是30,013個人上年度比是1,397個減少,并且每年是超過1,300個的規模這幾年來,并且年的平均被保險者數正減少。另外,看年齡結構比例的話超過65歲的被保險者的比例年年增加,在在28年度末是,并且占據全體的43.6%之前成為,也更加向被保險者的高齡化在前進的能拜訪。順便全體北見市的超過65歲的比例到28年度末是31.3%。出自少子化的新的加入者的減少,又迎接75歲,轉移到後期高齡者醫療制度的代增加的和主要的主要原因不僅全體市的人口在減少的而且在想國民健康保險被保險者的減少。

 在28年度是伴隨被保險者數的減少的保險支付費的總額根據減少低於上年度的結算數額了。用歲入,保險費,療養支付費用占據在負擔金額或者調整補助金等的國庫花費,前期老年人補助金,共同事業補助金,這些全體的約85%。以下是歲出,但是保險支付費是全體的約60%,那個其他支援後期高齡者的錢,共同事業籌備金,護理繳付錢作為主人的東西。對對上年度比是減少5.0%的153億零415萬1000日圆,并且,28年度結算數額的歲入,和2億9,169萬6000日圆的黑字結算用收支的減法上年度比得減少3.2%的155億9,584萬7000日圆,歲出了。

 是以下關係到歲入,歲出的結算收支的個別的事項,但是,用歲入,開始保險費收入,在國庫花費,前期老年人補助金等的大多數的科目上年度比是減。這其中國庫花費包括出自在現行特別的調整補助金的框架中從2016年度起提前實施作為新的財政支援從2018年度起實施的入保者努力支援制度的的補助金,約1,100萬日圓。療養支付費用補助金是被作為由於關係到離職被保險者的醫療支付需要的費用出具的東西,但是為退休人員醫療制度在26年度是,并且被廢止,新沒有適用者,并且現在作為適用的到達65歲的話被轉移到一般被保險者對象者數年年減少,補助金也正隨著那個減少。然而,用國庫花費,被概算出具的療養支付費用負擔金額這幾年來超過保險支付費的實際成果的額頭被出具,但是是超過交付的狀況即使在28年度放也同樣。

 以下是歲出,但是,保險支付費,4.51%正上年度比減少。另外,後期高齡者支援錢,保健營業費,共同事業籌備金正減少,但是下段的諸花費是出自是結算,并且在28年度是938萬2000日元的的東西雖然85.56%的剛剛由歲入說明作為減少的療養支付費負擔金額的上年度超過交付份的細算數額是27年度結算,并且上年度比有了约1億日圆可是。在在今年2月舉行的本協商會起來,從28年度的醫療費的可能性增加保險支付費,報告了作為那個財源轉入國民健康保險準備金累積基金的一部分的補正預算的列入計算,但是因為有了是結算,并且有可能,并且比較,關於保險支付費的發展低的,歲入的療養支付費等的負擔金額超過保險支付費的實際成果的額頭的交付所以和結果承辦,始自於基金的繰入是沒需要的地方。

 關於在結算在28年度發生的2億9,169萬6000日圆的剩餘金額,根據北見市基金條例,對國民健康保險準備金累積基金存全額,和6億8,068萬關於結算之後的基金保有數額成為了。然而,療養支付費用在分概算交付額頭像負擔金額那樣在28年度細算,對歲入的國庫花費,在29年度償還超過交付數額時候的財源計劃始自於基金的繰入。

 以下和歲出有關系,首先平均每人是診療費,但是正關於住院每隔1年增減,大體上是右肩上的狀況,并且,關於診療費的狀況,外來在28年度過去的5年最高。以下是每1件收據的費用數額,但是在28年度有診療報酬的修改了,但是也跟住院,外來在上年度比較,是微增。另外,雖然是接受診斷率可是是除用年間平均被保險者數做分別的年的總收據件數,是100待人接物,并且表現的東西。住院平均每人在與診療費類似的傾向推移,用增加關於外來變化,過去的5年最高。順便是去年的本協商會,并且"她邦尼,蕎麥魯迪"變得被使用,保險支付費是了增額,但是在28年度放,關於說明的高額的藥劑的影響,少了的話在當初的預想比較,這些藥劑的處方對保險支付具有的影響想在27年度的後半,丙型肝炎治療的新藥。像這樣,28年度的外來是認為因為被保險者數其本身正減少所以保險支付費平均每人低於了上年度的地方。

 以下說明保險費的收藏狀況。合計35億3,004萬4000日圆到現年度分,未付款轉入分面對,和29億7,130萬4000日圆收入數額2016年度結算數額的欄的風格定額成為,收藏率上年度比增加0.49點在達84.17%的結果成為了。其結果繼續,是現年度分保險費收藏率的過去5 ka年度的推移,但是在徵收業務放,在不增加新的未付款轉入的想法站著,和徵收負責課合作,正在現年度份的收藏方面下工夫,但是收藏率年年在增長,在28年度是93.56%這裡上年度比0.03點的變得增加了。然而,是把在道路裡面的主要的10都市起來的28年度的一般、離職合起來的現年度分收藏率的速報價值,并且北見市是第4個。即使因為作為極為重要的要素所以在今後放也緊接,為保持保險費的收藏確保,國民健康保險事業健全的財政運營把轉帳的獎勵推進一邊策劃與徵收負責課的聯合,與此同時,一邊想面向更進一步的收藏率提高努力。

 說明以下關系到保健事業的結算狀況。根據28年度的保健營業費用1億零334萬2000日圆特定的健康檢查營業費的減少上年度比1.32%的變得減少了。保健營業費的約65%是由於特定健康檢查事業需要的經費。是保健事業的實施內容,但是過一會說明特定健康檢查以及特定保健指導的結果。關於健康檢查、疾病預防,在增加15個的83個人,腦船塢在上年度上年度比比較當天來回的健康檢查,26個少的124個人被接受診斷。以下實施了收據點檢,醫療費通知,國民健康保險dayori發行,柔道整復療養費調査,後出發醫藥品差額通知等的事業。

 以下是特定體檢接受診斷比率的推移,但是28年度的數值是6月下旬時間點的速報價值的狀態,不用11月的確定價值再停的話預見。首先,用特定健康檢查,28年度現在上年度比是減少0.5分的27.0%,但是用始自於過去的推移看的話接受診斷率一點一點地在增長。關於接受診斷獎勵,是也對有關每個的機關要合作的地方,但是繼續,并且是什麼實施,并且,健康檢查想能拴在一起跟更進一步的接受診斷率的提高針對未接受診斷者花出自醫療機關們的接受診斷的聲音把包括作為在早期發現,重症化預防連接的重要的東西的啟發的獎勵迄今為止即使在今後放也也。關於特定保健指導,評價實施比率現在正在2016年度低於上年度,但是,初次實施率,因為面試指導的機會創出被保健指導負責人的辦法策劃了所以上年度比是增加4.8分的34.8%。關於這裡,為實施率的更進一步的提高和素質的提高也努力。

 以上在2016年度結束關於國民健康保險特別會計結算的報告。

會長

 當是什麼因為來自秘書處的報告結束了所以在報告事項中有問題以及意見了的時候,舉手之後,請發言說話。

委員

 關於收藏率,有與第4個的說明在全道路了,但是想問包括對保險比率的算定的影響在內怎麼在想收藏率的確保。

國保醫療課長

 今後被用達繳付錢的形狀道路的表示,因為得為確保那個金額決定保險比率的所以緊接,想為收藏率的確保努力。

會長

 可以嗎?另外,沒有問題嗎?

委員

 今後在國家的制度變化,法定外繰入的削減進行了的時候,成為的被國民健康保險的運營嚴格的東西假定,但是問想法。

國保醫療課長

 始自於為目的以對直接而言拉下保險費的一般會計的法定外繰入是沒正實施的狀況,并且在北見市的國民健康保險認為那個影響不大。

會長

 另外,沒有問題嗎?如果沒有其他的問題,意見的話,想關於結算在2016年度決定同意這個,可以嗎?

[無異議的聲音]

 謝謝。那麼,和諒解關於結算在國民健康保險特別會計的2016年度承辦。關於議事,和結束在這個承辦。

 以下總括,請從秘書處說明其他的國民健康保險的關於都道府縣化以及國民健康保險費的減輕判定錯誤。

保健福利部主任

 那麼,關於2018年度之後的新的國民健康保險制度,說明都道府縣化的概要。

 現行市町村國民健康保險除了有許多小規模市町村的構造性的課題以外抱著市町村個別的課題累計赤字。為處理這些受到國家的財政支援的擴充,道路從2018年度起擔負財政運營的責任主體,是一方面,市町村跟以前一樣進行保險費的決定或者資格管理等的事務,并且是道路和市町村成為一體,經營國民健康保險。出自昂貴的醫療費的發生的支付費是不夠的風險解除,經營基於,另外,統一的運營方針的國民健康保險,并且財政運營的責任主體是道路和事情,并且以繳付錢制度為中介的保險費的均等化,負擔的公平化被進行,與此同時被認定市町村事務的提高效率,標準化被策劃。

 請看保險費均等化的形象圖。試管,鎮村,燒杯,市,鍋正表現北海道。水位,保險比率,容器的高度正表現一樣的所得的加入者。比方說雖然是試管A和B可是A是為因為全體加入者的收入水平低所以把需要的保險費集中起來高的保險比率,高的水位。B因為全體加入者的收入水平高所以正用低的保險比率,低的水位過關。即使,就是說,是一樣的所得的加入者也根據居住的市町村作為不同的保險比率,保險費負擔的是現在的結構。像這樣,現在是大的差別在市町村之間有的保險比率,但是是和全道路這個大的鍋做這個,并且水位被變成一定就是説水平,如果是一樣的收入水平的話,是以一樣的保險比率為目標,并且是全道路,并且靠近公平的負擔即使2018年度以後在哪裡居住也。另外,雖然僅僅只是醫療費在小規模鎮村增加了一點也水位為在市町村各自的運營現在爬可是水位幾乎是不變化的形狀,并且即使水根據什麼把那個移到大的鍋,改變成那裡面增加也也在增加急劇的保險費這個風險的解除做資的是都道府縣化的目的。但是況且在基本在6年之間針對變成水平的曾作為高的保險比率的但是曾作為舊衣服,相反地低的保險比率的地方迄今是什麼停,并且超出一定比例,停的市町村抑制急劇的上升的急劇變化緩和措施是什麼被策劃。像這樣,當保險費水平的均等化30年度之後的國民健康保險運營的時候,規定全體道路的方向性的東西是以下說明的"北海道國民健康保險運營方針"。

 運營方針是給道路和市町村共同實施國民健康保險運營的統一的方針,并且在道路受到始自於被在北海道設置的道路國民健康保險運營協商會的報告,原打算決定,但是因為決定根據什麼被在今年6月進行遲到,道路在前些日子的8月25日星期五公布運營方針的決定了所以患國家顯示的繳付錢以及標準保險比率的大綱的修改在7月裡報告運營方針吧。

 那麼,說明主要的內容。第1個是繳付錢以及標準的保險費的算定方法。為了增加急劇的負擔不發生,考慮到對被保險者的影響,用來一邊調節,一邊進行均等化的保險費水平以及繳付錢的算定方法,對保險費更加上升的市町村的急劇變化緩和措施的範圍等的基本的想法被記載。關於第二個作為保險支付的適當的實施。為了根據統一的規則適當地進行道路關於保險支付的點檢,事後調整搏鬥,而且被關於患海外療養費以及在柔道整復,形成,患灸、按摩、按摩的支付的合理化以及第三人稱行為索賠事務的行動的強化,即使如果,另外,從2018年度起在道路中有的話,在其他市町村搬家也國民健康保險的資格這個東西繼續的東西高額的療養費的多幾回相符合的家庭的連續性的判斷的處理加進。第3個是市町村擔負的事務的提高效率,標準化,對廣域化的行動。而且推進使被保險者證的方式以及根據市町村現在不同的有效期的統一以及正在70歲以上的人出具的高齡受領人證和被保險者證成為一體的行動涉及殯葬和祭祀費以及分娩育兒臨時補助費的支付金額的統一,保險費的減免事務的推進把統一的話正做。

 這個今後關於具體的內容是什麼被用文書工作指南顯示。然而,關於殯葬和祭祀費,已經對道路裡面的一律3萬日圆在運營方針中統一支付金額的被清楚地記載。現在因為是5萬日元所以北見市國民健康保險的殯葬和祭祀費沿著運營方針是為從2018年4月起改為3萬日圆今後計劃條例修改的建議的地方。另外,在運營方針,給每運營方針的3年的重看以及各市町村的收藏率成就的道路的收藏對策,對醫療費的合理化的行動被作為基本的事項記載。

 繼續,因為從道路有第3次繳付錢臨時算定的速報了所以上周說明。為在道路,商議繳付錢的算定方法以及急劇變化緩和措施的對象範圍匯集市町村數據,在一定的相同的條件下,正進行繳付金額和標準的保險比率的臨時算定。另一方面在國家整理從被把從各都道府縣送到的臨時算定結果看得見的課題,正在6月修改繳付星期五/標準保險比率算定的大綱。為此,除了國家的方針以外從收入水平的差距大的北海道的特殊情況除了被國家表示的算定條件的變更內容以外用這次的臨時算定反應了道路獨特的算定條件。保險費的估算價值跟現行的保險費每北見市的一個人比較,根據這種臨時算定結果所透露,被和6.9%左右變得低的可能性做,是因為本市的收入水平超過了全道路平均所以是估算價值,并且也比全道路平均高的狀況。在迄今為止的道路的說明以及臨時算定結果,在本市,被不作為急劇變化緩和措施的對象的估計2018年度之後的本市的保險費比全道路平均更若幹高,但是是現行和大體上同水平,并且變化,是估計沒有大幅度的上升的地方。

 那麼,最後說明今後的日程。全體有國家以及道路的活動稍稍遲的部分,但是作為是道路,并且踏出自這次的臨時算定的驗證,估計2018年度,最終決定繳付錢的算定方法的在。概算的繳付金額被在那個的基礎上從今年10月中旬起從道路到市町村爭取在11月出示。因為之後關係到預算組成的確定係數被在12月下旬國家出示所以在那個的基礎上在明年2月左右從道路確定的繳付金額打算被出示。在這些的基礎上進行本市的預算組成,與此同時和進行需要的條例修改的計劃在明年2月在計劃召開的第1次例行市議會在想。是以上。

國保醫療課長

 繼續,說明國民健康保險費的減輕判定錯誤。

 是國民健康保險費的減輕判定的錯誤的概要,但是錯誤在判斷保險費的応益割的減輕是關於一部分的被保險者根據國民健康保險費算定系統的設計階段的不備時候的所得的計算發生,有正在和本來應該繳納的額頭不一樣的保險費征稅的情況的判明了。當這個受到什麼厚生勞働省關於出自後期高齡者醫療制度的系統設計不備的保險費的減輕判定的錯誤在去年12月公布,也關於本市的國民健康保險費算定系統確認的時候,有一樣的現象的是判明的東西。然而,關於這個事情,正問正發生也在道路裡面的復數的市町村一樣的實例的狀況。

 在宣判處以原因,當判斷保險費的減輕是時候的所得的計算的時候扣除出自藍色捐稅申報的純損失的轉入的時候,因為就這樣使用了本來作為國民健康保險費的減輕判定用而計算的轉入損失金額,不扣除藍色事業專業人員工資而應該計算的地方,最終申報的轉入損失金額所以錯誤在算定是發生的東西。

 是根據這個事情受到影響的被保險者,但是把從保險費變成減少金額,退還發生的能確認資料的2012年度到28年度的5年份作為對象,分和對象成為,從什麼被和2年做,對5個,金額在平成27,28年度做,在是21個的方法,金額,并且178萬8000日圆,一方面,保險費是增額,和補充徵收成為的時候追溯期間在國民健康保險方法是28萬9,600日圆和成為的地方。然而,理解向對象和個別說明本情形的內容了之後送更正通知。

 關於這次的減輕判定錯誤的情形,是出自在系統的設計階段的錯誤的東西,但是即使和北見市承辦,在今後放也為法令解釋努力,適當把握被保險者的所得,計算保險費。是以上。

會長

 來自秘書處的說明結束了。沒有什麼問題嗎?

委員

 北見市保險費是變得稍稍高的說明,但是,用剛剛的國民健康保險事業的繳付錢的說明,關於那個點數比全道路平均問想法。

保健福利部主任

 繳付錢道路計算依靠在全道路市町村的保險支付上的分,為脫離而在保險費分別分配和被保險者數,家庭數,応益的部分的份額和所得有關系的部分。而且,是讓那裡一部分反映在分別的市町村上面掛著的醫療費的。另外,關於個別的市町村的所得的部分分別是大的計算方法,并且,斷定保險費是的部分,保險費變得高關於所得的高的地方即使收藏率是高的地方也。因此是好像據說北見市比全道路平均若幹高吧,推測的地方。

委員

 沒有其他的,問題嗎?另外,從人們,沒有什麼意見,問題嗎?從秘書處,沒有什麼嗎?

 因為好像沒有所以關於本日的事案在這個一切結束了。有這個,結束吧。本日非常,辛苦了。

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