關於2019年第1次國民健康保險事業的運營的協商會會議記錄

2019年10月10日

召開日期和時間

2019年8月30日星期五18點30分

會場 

北見市議會第2委員會室

出席委員

公益代表

  • 齊藤委員,真實柳樹委員,日村莊委員,北中的委員

保險醫代表

  • 荒川委員,松浦委員,阿部委員

被保險者代表

  • 澤野委員,角丸委員,赤間委員

缺席委員

  • 保險醫代表    今野委員
  • 被保險者代表    銀田委員
  • 雇員保險代表仲野委員

市一側出席

  • 淺野眼睛副市長,高田保健福利部長,佐野保健福利副部長,川島保健福利部主任,福浦國保醫療課長,高橋端野綜合性分所保健福利科長,工藤常呂綜合性分所保健福利科長,近井留辺蘂総合支所保健福祉課長,前田管理股長,室田國民健康保險費股長,大江特定體檢股長,田中主任,目黑主任,佐藤主任

會議記錄

1.會議內容

  1. 開幕的語言
  2. 副市長問候
  3. 會長問候
  4. 議事
      [1]會議記錄簽字委員的選出
      [2]報告事項 

(1)關於2018年度國民健康保險特別會計結算

・2018年度北見市國民健康保險的狀況

   5。其他

・關於次要收據點檢的委托

・關於在線資格確認

   6.閉會的語言

 

2.會議結果

(1)有報告,關於報告事項的"2018年度國民健康保險特別會計結算,"同意。

 

發言人 內容

保健福利部長

 是人們,晚上。本日,另外,被賜予工作之後疲憊的地方,出席,和什麼百忙之中表示衷心感謝。從現在開始在2019年舉行關於第1次國民健康保險事業的運營的協商會。

 開始時在今年2月舉行的本協商會以後,介紹被新委托委員的各位。因為說名字所以想想要一句話問候。

[委員介紹]

 那麼,當召開的時候,比副市長說問候。

副市長

 [副市長問候]

保健福利部長

 繼續,想想比會長要問候

會長

 [會長問候]

保健福利部長

 那麼,想進入議事。關於此後的議事的前進,想根據規則,想向會長請求幫助。會長請多多關照。

會長

 擔任議長吧。首先領先於會議,從秘書處報告各種。

管理股長

 本日的會議根據北見市國民健康保險條例實施細則第6條,報告因為有半數之上的委員的出席所以成立了的。是以上。

會長

那麼,根據會議順序,能進。

 開始時,關於議事的(1)會議記錄簽字委員的選出,"規定在會長以及會議"根據國民健康保險條例實施細則的話正成為。想想從我指定澤野委員和角丸委員的2個人,可以嗎?

[無異議的聲音]

那麼,請多關照。

以下進入(2)報告事項。請關於國民健康保險特別會計結算在2018年度從秘書處報告。

國保醫療課長

 刊登了預算執行結果的概要以及在2018年度的歲入,歲出,每科目的結算數額,但是由事前正送的議案資料沿著說明資料從我在(2)報告事項2018年度立刻說明國民健康保險特別會計結算。

 開始時是被保險者數的推移,但是,年間平均被保險者數,減少每年繼續了,減少寬度大了,但是始自於上年度的減少數變得1712至972人,并且在2018年度在上年度比較,減少寬度是變得稍稍小的地方。

 另外,看按照年齡結構不同的比例的話超過65歲的被保險者的比例年年在增加,在30年度末是,并且和全體的45.8%微小,但是正增加,這點量,65歲未滿的,并且是各年代,并且因為比例正減少所以被保險者的高齡化更加在前進的能拜訪。

 順便即使全體市的超過65歲的比例,所謂高齡化率包括超過75歲也到30年度末是32.9%。國民健康保險被保險者的減少,全體市的總人口在減少的,迎接75歲,轉移到後期高齡者醫療制度的代的人口多的事情,生產年齡增長,參加國民健康保險的時期晚的各種各樣的主要原因被想。

 以下在2018年度說明結算狀況。北海道隨著被在2018年度實施的國民健康保險的都道府縣學分化變成財政運營的責任主體,是北海道的特別會計,并且被除了一部分之外關於市町村正作為保險支付費的財源從國家以及道路做直接歲入的補助金以及負擔金額現在為止做會計,對作為道路補助金在北見市從北海道總括,被出具的結構變化。

 首先市町村正到去年做歲入的療養支付費用負擔金額或者調整補助金等的國庫花費,前期老年人補助金總結被在北海道的特別會計做會計,歲出的保險支付費的財源和普通補助金被在道路花費裡市町村取而代之新設立,用歲入,也關於結算數額大致是同樣數額。

 以下是歲出,但是保險支付費占全體的約67.6%,那個其他是國民健康保險營業費繳付錢,保健營業費作為主人的東西。

 跟上年度用結算數額的歲入在30年度相比,減少15.6%的128億1,283萬1000日圆,歲出和減少14.3%的128億5,302萬2000日圆分別是作為上年度和比較,大幅度的減少的地方。

 和那個理由承辦,出自什麼北海道根據都道府縣學分化的制度修改總括,做會計的補助金的減少是主要原因。

 繼續,用上年度對比關於歲入,歲出的結算收支看各科目的話上年度比的增長率關於歲入的道路花費是1205.89%,但是什麼變得被被對道路花費歲入的科目這個始自於30年度的制度修改收集的事情以及保險支付費和同樣數額的補助金出具是主要原因。

 以下是歲出,但是,保險支付費,2.34%正上年度比減少。過一會說明關係到這項保險支付費的診療費的狀況。

 關於共同事業籌備金,是都道府縣學分化之前正根據醫療費的實際成果支出的東西,但是,根據制度修改,北海道擔負那個職責,全額變得大體上減少是地方。

 另外,諸花費上年度比增加116.20%,并且療養支付費用負擔金額細算的舊年度錢的差額是主要原因。

 然而,放在召開的運營協商會上在今年2月,預算使療養支付費伴隨負擔金額的細算的償還錢用結算可能性在2018年度變成,正報告作為那個財源轉入國民健康保險事業運營基金的一部分的1億8,612萬1000日圆的補正預算的列入計算,但是被保險者數的可能性當初也更超過,根據北見市基金條例,轉入了4,019萬1000日圆比基金因為保險費收入增加,做了所以最終。

 關於結算之後的基金保有數額,是了8億2,525萬2000日圆。

 以下,關於診療費的狀況,正把2014年度之後的推移換成圖表。分,對住院,外來顯示了在這裡的額頭包括在醫療機關的窗口支付的自己負擔金額的費用數額。

 首先正關於住院在診療費每隔1年平均每人增減,外來大體上是右肩上的狀況。以下每1件收據是診療費。這裡也在微增傾向和住院、外來推移。以下是接受診斷率,但是用年間平均被保險者數除分別的年的總收據件數,是100待人接物,并且表現了。住院平均每人在與診療費類似的傾向推移,外來也增加。

 像這樣,在爬行推移,有增加的傾向關於外來關於住院在30年度大體上。可以考慮和那個理由承辦,不依靠住院,在外來的治療方法的選項增加,事情。

 作為全體被保險者數在減少,但是因為以及診療費平均每人上漲了外來接受診斷率所以支付費總額那麼是不變化的狀況。

 以下說明保險費的收藏狀況。現年度分,未付款轉入分,合計30億4,261萬9000日圆同調定額相比較,收入數額是25億8,877萬6000日圆,收藏率,和增加0.50點的85.08%上年度比成為了。

 繼續,看現年度分保險費收藏率的過去5 ka年度的推移。在保險費的收藏業務起來,和徵收負責課合作,在現年度份的收藏方面在不增加新的未付款轉入的想法下下工夫了現年度份的收藏率年年在增長,在30年度,0.41點也從上年度爬,結果,和94.12%成為了。然而,是把道路裡面的主要的10都市的30年度的一般、離職合起來的現年度分收藏率的速報價值,并且本市是第6個。

 根據2018年度的制度修改,國民健康保險的財政運營的責任主體從市町村替換北海道了,但是為保持國民健康保險事業保險費的收藏確保健全的財政運營因為沒有一邊即使在今後放也緊接,策劃與徵收負責課的聯合所以,一邊變化想為更進一步的收藏率提高在作為極為重要的要素的努力。

 說明以下關系到保健事業的結算狀況。30年度的結算數額用9,047萬7000日圆上年度比是14.74%的減少。首先大大地說明變動的有的東西,但是沒在2018年度有隔年,正發行的"國民健康保險tebiki"的發行。2017年度的結算數額是859萬1000日元,2018年度的結算數額是0日元。

 以下,關於健康檢查、疾病預防,因為當天來回的健康檢查以及腦船塢的接受診斷減少了所以變成了△24.52%。關於國民健康保險dayorino發行,是迄今為止因為把1年4次正發行的東西自2018年度起換成了一年3次的發行所以△21.68%,但是朝許多的方向看,為了容易看,在充實的紙面成為是正把行動推進的地方。

 另外,關於柔道整復療養費文書照會等業務,是為合理的接受診斷抽出長期接受診斷或者頻回受診等的對象的收據,正調查的東西,但是出自委托業者的數據製作的單價重看的東西是營業費減少的主要原因。

 繼續,是保健事業的實施內容,但是過一會說明特定健康檢查以及特定保健指導的結果。關於健康檢查、疾病預防,當天來回的健康檢查,56個人,腦船塢,107個人被接受了診斷。一邊當天來回的健康檢查,腦船塢正自前一年起一起減少,為了被整理因為可以考慮所以容易接受診斷的環境眾所周知的方法以及獎勵的時期各種各樣的主要原因今後關於減少傾向的原因確認醫療機關的狀況,一邊討論再次的未接受診斷獎勵。以下實施了收據點檢,醫療費通知,國民健康保險dayori發行,柔道整復療養費調査,後出發醫藥品差額通知等的事業。

 以下是特定體檢接受診斷比率的推移,但是因為到11月所以30年度的確定價值出來的正在6月在這裡裝上時間點的速報價值。跟隨,最終的接受診斷率若幹有變化可能性。

 用特定健康檢查,跟25.4%和上年度在30年度現在相比,0.5分低地是過去的5年和即使比較也低的接受診斷率。 

 在去年的運營協商會中,也是請指出的內容,并且也作為大的課題以醫療費合理化的觀點認識。關於特定保健指導,被認定6個月繼續保健指導,進行,但是什麼和初次實施數,初次實施率有分別表現初次面試的結束數,比例。最下面的評價實施比率正表現結束6個月的保健指導的比例。關於最終的實施率,打算在11月左右確定。

 關於特定健康檢查的接受診斷獎勵,正領受從醫療機關迄今為止也合作,但是從800日元到500日元從今年起拉下負擔金額了,而且實施用到公共設施的海報的布告以及各種活動的口袋手巾紙的分發的啟發活動,是因為能研究又未接受診斷獎勵的時期以及內容所以正展開積極的活動的地方。另外,關於保健指導,也努力一邊以質量的高的指導為目標,一邊被提高實施率。

 以上在2018年度結束關於國民健康保險特別會計結算的報告。

會長  當是什麼因為來自秘書處的報告結束了所以在報告事項中有問題以及意見了的時候,請舉手之後發言說話。
委員

 在94.12%和上升趨勢這個事情對保險費的收藏率然而想是否在這1年裡是作為被做了什麼不同的行動或者變得從結果上說自然這樣了告訴我。

國民健康保險費股長  在收藏負責科,正進行敬重的繳付諮商,但是也正在未付款處罰方面下工夫,這樣的行動認為和結果成為了。
委員  順便轉入的未付款分是能預料的東西嗎?認為不渡過新的轉入重要,被用未付款現實地轉入的東西一定程度上進入嗎?
國民健康保險費股長  關於未付款轉入分,一定程度收藏率根據被保險者的敬重的繳付根據狀況的諮商在提高,但是正下工夫在和基本做在優先在不增加新的未付款的方針下徵收現年度的,不增加積累未付款數額的方面。
委員

 去年也被用達第6個的狀況在10都市做出數字了的話在10都市想,但是認為沒有特別極端大大地不同的。因為這如果變成一定程度的母親數的話,這種的看法而來想,但是據說首先什麼正用這麼多的要點給不重要的話想的話必須也以100%為這個94%的各處為目標,但是在到94%比比方說給50%40%的更這樣去的話在在這之後厲害難的狀況成為雖然因為有94%的收藏率,衹這個是變得小了的狀況,并且因為是基本的想法吧因為不是所謂其他的都市和各位比比較的多餘,有富裕,被拿出的東西吧對今後的收藏的努力不是必要的所以所以的話餘下的百分比想這不得了所以想今後積累中可是的話想所以請多多關照。

會長

 除此之外,沒有問題,意見嗎?如果沒有其他的問題,意見的話,想決定關於結算在2018年度同意這個,可以嗎?

[聲音]

 那麼,和諒解關於結算在國民健康保險特別會計的2018年度承辦。

 以下請從秘書處說明其他。

保健福利部主任

 那麼,另外承辦,從我的,說明次要收據點檢的委托。

 首先說明收據點檢的概略。在在保險醫療機關上面掛著國民健康保險的被保險者了的時候,作為自己負擔份支付依靠在治療上的費用的一部分,入保者向醫療機關經由審查支付機關支付餘下的費用。當入保者向醫療機關支付醫療費的時候,為把握被保險者的接受診斷內容,那個診療行為和保險診療的規則比較,是否在適當是確認正實施診療報酬賬單,所謂收據的點檢。

 在國民健康保險,國民健康保險聯合會正檢查在統一的審查體制下作為1次點檢關於根據作為國民健康保險的審查支付機關的國民健康保險聯合會和與入保者的委托合同治療的一個月份的收據主要診療報酬的算定方法。稱呼這個為單月點檢。

 以下國民健康保險聯合會的1次審查結束的下一個月以後是,但是檢查市町村入保者下次把一樣的被保險者的復數月的收據除了領取資格的確認以外排列成行,確認的縱覽進行比較在一樣的月患復數的醫療機關了時候的收據,確認的橫覧點検,涉及重復要求的確認以及診療和配藥的確認是單月點檢,并且關於什麼看的不能夠的項目檢查2次。

 當這麼辦了的時候國民健康保險的都道府縣學分化被在去年4月實施了。在全體道路的事務的廣域化以及提高效率被財政運營的責任主體變成道路的進行,作為那個一環,重看也被關於收據點檢業務策劃。為具體地迄今為止是市町村分別進行的收據2次點檢,并且是全體道路,并且因為在點檢體制以及點檢員的技能有差別了所以策劃點檢水平的抬起,均等化,與此同時策劃出自點檢形態的統一的費用縮減根據道路和出自市町村的包括性的同意,和什麼道路委托國民健康保險聯合會,實施成為了。

 數據稍微地舊,但是僅供參考正記載2015年度的收據點檢的道路裡面的狀況。這麼多的差別正用最大和最小按照資料一起發生平均一個人的財政效果數額,內容點檢效果比率,全體道路的點檢水平的抬起,均等化也被以保險支付的合理化的觀點需要。

 關於次要這個收據點檢的委托,自今年4月起更已經正實施,但是作為本年度構築實施體制的年度在道路有,完全委托,併用委托,業者委托的其中一個選擇被使市町村的希望成為可能了。

 為了在本市,關於委托的道路的最後方針被顯示的時期去年是秋天,并且足夠的討論商議,本年度,因為時間稍稍不充足了所以選擇併用委托,委托國民健康保險聯合會靈活運用資格點檢以及被新引入的次要本年度點檢支援系統的系統檢查,是系統檢查,并且,關於不能對應的收據,緊接,正進行出自本市的收據點檢員的目檢。

 然而,關於依靠在併用委托上的費用,本年度,被作為道路進行的廣域性的事務定位,市町村的費用承擔沒正發生因為被在道路的國民健康保險特別會計采取措施所以。上僅供參考正在資料的4記載本年度的全道路的委托狀況,但是,在主要的市,併用委托以及業者委托的繼續是大多數。

 那麼,最後說明北見市的今後的方針提案。認定以原則,完全的委托從2020年度起在道路,為目標。在本市,作為現在,收據點檢員雇傭被囑托人、4名臨時職員,正進行目檢,但是沒有跟後任的點檢員有相當的技能的人才,并且當3名在4名點檢員中在本年度末尾到達60歲因為在共同認識下實施,另外,道路和市町村面向國民健康保險制度的穩定性的運營成為一體,關於國民健康保險的事務的作為都道府縣學分化的意義中的一個的時候所以內部重復了協議沿著道路的方針自2020年度起完全地委托收據點檢業務,結果的話做,即使委托也依然留下來縮小,關於業務,一部分和1名目前對應在事務推遲的因為為了沒有想推進所以想要委員人們的理解。

 來自我的說明變成以上,但是比國保醫療課長繼續說明在線資格確認。

國保醫療課長

 繼續,從我說明在線的資格確認的概要。

 現在,關於被保險者針對醫療機關出示保險證,進行的健康保險的資格確認,和使用2位數從家庭學分追加被保險者號碼,個人學分使這個變成的保險證,或者靈活運用我的號碼卡的電子證明的成為了。

 和關於導入的經過,創立在修改在今年5月15日通過的醫療保險制度的適當以及用來策劃有效的運營的健康保險方法的一部分的法律一元化地管理在入保者間隔的資格資訊的結構,包括使用我的號碼卡的資格確認手續的電子化的所謂在線資格確認被制度化的成為了。關於運用開始時期,是以2021年3月為目標的地方。對象醫療機關變成全國的保險醫療機關,保險藥店、訪問護理營業所,對象和入保者成為所有的醫療入保者。

 網上資格查詢和提供也用我的號碼卡用保險證成為可能,加入者本人又是自己的個人電腦,并且是什麼變得能閱讀特定體檢的數據,并且變得能期待對加入者自己的健康保健的意識帳單,是藥劑資訊的閱覽成為可能,并且能回避重復用藥,能關於被繼續提供的服務期待適當的服藥管理以及見效的醫療費的合理化。

 繼續,關於在線資格確認的潮流,但是,加入者,2位數號碼被追加的保險證或者初次的帶子帳單工作接受診斷時在醫療機關、藥店出示被做的我的號碼卡,是醫療機關,并且進行受理。此時,在告示了我的號碼卡的時候根據我的號碼卡的IC小費的讀取進行出自在線的資格確認。

 從醫療機關到審查支付機關讓發送收據,是審查支付機關,并且個人學分的被保險者號碼和資格資訊對應,資格確認以後,跨的一元化的資格繼續管理入保者。

 根據一元化地管理在這個入保者間隔的資訊的結構,確認正確的資格信息,能向正確的要求的前方的入保者發送收據。

 以上變成在線資格確認的大致的潮流。做小量的補充說明首先2位數號碼被追加的保險證是什麼2位數對現行家庭學分號碼作為保險證的被保險者號碼的個人學分化追加,并且使個人學分變成的話,資格確認是能夠的東西。

 以下在初次作為被保險者證使用我的號碼卡的時候,加入者通過本身的個人電腦,配有系列的資訊和自己的資格資訊的帶子,是各自,并且進行有必要,許多除了關於那種方法購買讀卡器,實施以外作為還未確定的要素是國家,并且市町村窗口以及便利店的活用好像假定工作,但是,關於我的號碼卡的帶子帳單,是還沒決定的狀況。

 最後,關於出自在線資格確認導入的效果,能期待能期待用伴隨資格喪失之後的接受診斷的入保者、醫療機關的要求確認的事務成本的削減的事情以及入保者的高額療養費的限額適用認定書或者高齡受領人證等的發行事務的節約經費。另外,能在什麼本人能關於自己的特定體檢的結果以及藥劑資訊查詢期待加入者的預防、健康保健以及重復用藥的減少。

 關於在線資格確認的概要,變成以上,但是是概略還被向國家表示的地方,并且,關於具體的詳細,緊接,一邊在工作,運用開始時期要混亂的為了沒有有關係的機關的合作,一邊想把準備向情報收集推進。

會長

 因為來自秘書處的報告結束了所以沒在報告事項中有什麼問題嗎?

[聲音]

 另外,從委員的人們,沒有什麼意見,問題嗎?

[聲音]

 從秘書處,沒有什麼嗎?

國保醫療課長

 關於對關於來自委員的保險費的收藏率的問題的答辯補充。在道路裡面的主要城市,收藏率在上升趨勢根據收藏率提高的行動,10市全部在2018年度是超過90%的收藏率。作為本市,也繼續進行轉帳獎勵,與此同時仔細的繳付諮商,適當的未付款處罰的實施策劃徵收部門和聯合,而且也在討論便利店收藏,一邊包括這些,一邊想面向收藏率的提高搏鬥。

委員

 請多多關照。

會長

 除此之外,沒從各位有嗎?

[聲音]

 因為,那麼,好像沒有所以關於本日的事案在這個一切結束了。

 有這個,結束本日的協商會吧。

 非常,辛苦了。

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