關於2020年第1次國民健康保險事業的運營的協商會會議記錄

2020年3月23日

召開日期和時間

2020年2月13日星期四18點30分

會場

北見市議會第2委員會室

出席委員

公益代表

  • 齊藤委員,真實柳樹委員,日村莊委員,北中的委員

保險醫代表

  • 今野委員,荒川委員,松浦委員,阿部委員

被保險者代表

  • 澤野委員,角丸委員,赤間委員

雇員保險代表

  • 仲野委員

缺席委員

  • 被保險者代表    銀田委員

市一側出席

  • 十字路口市長,高田保健福利部長,佐野保健福利副部長,川島保健福利部主任,福浦國保醫療課長,髙橋端野総合支所保健福祉課長,工藤常呂綜合性分所保健福利科長,近井留辺蘂総合支所保健福祉課長,前田管理股長,室田國民健康保險費股長,大江特定體檢股長,田中主任,佐藤主任,小野副主任

會議記錄

1.會議內容

  1. 開幕的語言
  2. 市長問候
  3. 會長問候
  4. 議事
    [1]會議記錄簽字委員的選出
    [2]報告事項 

(1)關於2019年度國民健康保險特別會計結算可能性

[3]諮詢事項

(1)關於2020年度國民健康保險特別會計預算(方案)

(2)關於2020年度國民健康保險比率(方案)

(3)關於修改北見市國民健康保險條例的一部分的條例(方案)

5。其他

關於北海道國民健康保險運營方針的修改(方案)

6。閉會的語言

 

2.會議結果

(1)有報告,關於報告事項的"2019年度國民健康保險特別會計結算可能性,"同意。

(2)有諮詢案,關於諮詢事項的"2020年度國民健康保險特別會計預算"(方案)以及"2020年度國民健康保險比率"(方案)以及"修改北見市國民健康保險條例的一部分的條例(方案),"答辯。

 

發言人 內容

保健福利部長

 從現在開始在2020年舉行關於第1次國民健康保險事業的運營的協商會。當召開的時候,比市長說問候。

市長

[市長問候]

保健福利部長

 繼續,想比會長要問候。

會長

[會長問候]

保健福利部長

 想進入會議。關於此後的議事的前進,會長根據規則擔當。

會長

 擔任議長吧。首先領先於會議,從秘書處報告各種。

管理股長

 不過現在的出席委員數是12個人。根據北見市國民健康保險條例實施細則第6條,報告本日的會議成立了的。

會長

 進行議事。關於議事的[1]會議記錄簽字委員的選出,想想從我選出澤野委員和赤間委員的2個人,可以嗎?

[無異議的聲音]

 那麼,請多關照。以下請關於[2]報告事項"2019年度國民健康保險特別會計結算可能性"從秘書處報告。

國保醫療課長

 那麼,和議事的[2]報告事項立刻承辦,在2019年度說明國民健康保險特別會計結算可能性。

 和2019年度的概要承辦,首先是被在2019年度實施的主要的制度修改,但是和一個眼睛做,針對低的家庭均等地減輕比較,平等比較的保險費的制度的5成,2成的減輕判定所得踏經濟趨勢,所得也被把本年度吊起來了。

 另外,為也關於保險費的賦課限額作為第2分策劃中間收入所得者層的負擔減輕被把3萬日圆患醫療支付費分的賦課限額吊起來了。

 以下2019年度年間平均被保險者北見市國民健康保險數量有可能,但是是加上一般被保險者、離職被保險者的數量,并且上年度結算時比較,和減少902個的26,427個人預見。依然在一年900-1000個左右減少寬度從有許多迎來75歲,轉移到後期高齡者醫療制度的代的構成人數的事情推移。

 以下在國民健康保險特別會計的2019年度看結算有可能的狀況。

 對125億日圆左右在結算作為主要的主要原因成為的話當初一般情況下用歲出補助金的減少用歲入對預算,约131億日圆2019年度預見保險支付費的減少。然而,正用圖表表現歲入和歲出的組成成分,但是預算的約7成是由於保險支付需要的費用。

 以下當初按不同事項看預算和結算可能性的主要的增減。首先有可能預算變得當初保險費收入用歲入增加約7,484萬日圓,但是被保險者數的減少的鈍化和主要原因中的一個在想這個。關於收藏率可能性,大體上停滯,但是,想努力和上年度結算比減號0.04點用出自去年12月的實際成果的推算為了繼續和收藏負責課合作,少量,并且也能結算時確保前一年以上的收藏率。

 為補助金是10分之十被作為歲出的保險支付費的財源從道路都道府縣學分化出具的東西,并且一般情況下和保險支付費的增減連動是约6億6000萬日圆的減少。在特別補助金中,有可能關於特定健康檢查負擔金額根據本年度的實際成果可能性,约763萬日圆減少。

 正作為基金繰入金在上年度概算,被出具的道路花費的細算錢的財源增加284萬日圆。

 以下是歲出。用保險支付費,預料約6億6,000萬日圓的減少金額,但是支付費每減少金額的主要的理由和做,從到要求分的實際成果在12月估計的一個人是背離正在约27,000日圆正比當初的估算減少的北海道累計的預算和實際成果可能性發生的地方。

 保健營業費根據關係到特定健康檢查的委托費以及關係到人類狗的負擔金額的減少是約3,000萬日圓的減少。

 償還錢作為剛剛作為財源用歲入在道路償還說明的基金繰入金的舊年度細算錢支出。另外,用總務費,隨著職員人事費的減少是约551萬日圆的減少。

 從以上的事情上,歲入和歲出現在相抵是約1億3,000萬日圓的歲入超過,黑字結算和可能性。

 然而,這個額頭根據今後的保險費收入的狀況增減,但是存那個全額對國民健康保險事業運營基金在5月下旬的財政年度結果,收支封閉時間點在結算收支是了黑字的時候。

 關於2019年度結算可能性的說明是以上。審議的東西請多多關照。

會長

 當是什麼因為來自秘書處的報告結束了所以在報告事項中有問題以及意見了的時候,請舉手之後發言說話。

委員  根據健康檢查的負擔金額的減少關於保健營業費是預算比,并且好像減少,但是健康檢查的接受診斷的人數3000萬日圆左右在減少的。
特定體檢股長

 健康檢查的接受診斷的人數,66個人,2018年2017年關於56個人,本年度預見57名接受診斷的人數。

保健福利副部長

 另外也關於特定健康檢查到達當初的為目的接受診斷率難,并且像關於健康檢查的接受診斷的人數說了那樣況且關於约3000萬日圆的減少這個點數對預算在保健營業費然而有可能對預算比較的話3000萬日圆左右少。

會長

另外從各位有什麼嗎?

[聲音]

 因為好像沒有所以,關於"2019年度國民健康保險特別會計結算可能性,"想決定同意這個。可以嗎?

[無異議的聲音]

 那麼,和諒解關於"2019年度國民健康保險特別會計結算可能性"承辦。

 以下總括,請從秘書處說明議事的[3]諮詢事項。

國保醫療課長

 繼續,總括,說明諮詢事項的"2020年度國民健康保險特別會計預算"(方案),"2020年度國民健康保險比率"(方案)以及"修改北見市國民健康保險條例的一部分的條例"(方案)。

 首先是第1個預算方案,但是在預算組成上說明根基和國民健康保險營業費繳付錢。

 國民健康保險營業費繳付錢在道路鐵全體需要的保險支付費以及後期高齡者支援,護理繳付錢的基礎上計算繳付錢算定基礎數額,讓反映各市町村的收入水平,被保險者數,醫療費水平等的各種各樣的要素,每市町村的繳付數額被決定。是市町村把被從道路表示的繳付錢到道路放好,并且,對醫療支付費分,是必要的保險支付費的全額被從道路出具的流動。

 在上個月15日,這個繳付錢的速報價值被表示,正在這個數值的基礎上在本市製作預算方案。總額在36億5,162萬日圓3000日圆和上年度比較被從道路表示的繳付金額,是约527萬日圆的減少金額,但是1,786萬日圓用後期高齡者支援錢等分增加。

 然而,在1月31日的,繳付錢確定數額最近被在2020年度從道路表示了,但是沒有始自於以前的速報價值的增減。

 包括中段的被保險者數見,上年度的當初跟預算累計時的可能性相比,約700個人少。其結果是被保險者可能性數量,并且打開繳付錢總額,還平均每人是繳付錢,并且是醫療支付費分约2,000日圆的變得增加,并且是與後期高齡者支援錢分,護理繳付錢分的共計,并且是约5,100日圆的增加。這個是被估計醫療費在北海道全體平均每人增加的東西,并且是相同的傾向的今後也被假定。

 以下首先被保險者數當初跟31年度預算時相比,比較,作為減少約890個的25,539個人關於2020年度預算的累計根據、想法包括這個繳付錢在內在約700個,用結算可能性的人數。

 從歲出的方向說明預算的累計,但是保險支付費正計入出自道路的保險支付費估計值的總額。

 關於國民健康保險營業費繳付錢,正用說明了的形狀把道路的算定數額剛剛計入。

 保健營業費,這個是市町村國民健康保險獨特的措施和東西,但是在這種協商會中變成議題,為了少量,并且也被給接受診斷率迄今為止特別也關於特定健康檢查的接受診斷率是搏鬥的地方。

 關於2019年度的接受診斷率,在用直近的速報價值超過了前一年的地方有,但是是國家,并且作為和減號評價在入保者努力支援制度根據接受診斷率的結果成為,使弛張碰到補助金的分配的在,在2020年度以後緊接,各種各樣的行動認為需要。

 關於財政穩定化基金籌備金,是道路裡面的所有的市町村作為被在遭受災害的道路裡面的3町膽振東部地震出具的補助金的財源補償分承擔的籌備金。

 另外,是全道路的市町村,并且按比例分配關係到在道路的國民健康保險特別會計在2018年度發生的24億8000萬日圆的赤字的財源補償,正承擔。順便北見市負擔份是约2000萬日圆。

 以下是歲入,但是調節了始自於保健事業的歲出,來自道路的補助金以及一般會計的繰入額的歲入之後國民健康保險費收入正向放在道路裡面的國民健康保險營業費繳付錢的數額作為應該作為保險費徵收的額頭要求。

 在道路花費中,補助金一般情況下計入出自道路的累計的保險支付費和同樣數額,關於特別的補助金,這裡也正把基於道路的算定的額頭除了特定體檢的負擔金額以外計入入保者努力支援制度分。

 是基金繰入金,但是在在本年度繼續當做特定健康檢查的自己負擔金額降低份的財源的合攏,當初把國家以及道路的負擔金額之外的剩下的額頭和同樣數額作為基金繰入金在涉及特定健康檢查的委托經費中計入了預算。

 從這樣的累計在2020年度製作預算方案了。每科目的組成比不和剛剛看的結算可能性大體上變化。

 歲入的保險費因為歲出的國民健康保險營業費繳付錢的總額變成了減所以上年度比是減,補助金一般情況下對歲出的保險支付費的可能性額頭連動,關於每科目的上年度對比,是約1,000萬日圓的減少金額。

 預算總額,是上年度比計入減少357萬7000日圆的131億1,878萬2000日圆的地方。

 以下是保健事業的實施內容,但是,除了特定健康檢查,健康檢查,腦船塢這樣的體檢事業以外,認定作為對醫療費合理化的行動啟發醫療費通知的發行以及後出發醫藥品差額通知,關於柔道整復療養費的調查,出自"國民健康保險dayori"的公關,按照例年,患保健事業實施的費用是1億1,389萬日圓。

 2020年度的預算方案的概要變成以上。

 繼續,在諮詢事項的2,2020年度說明國民健康保險比率(方案)。

 首先是關系到保險比率的設定的標準數額的修改,但是,一個眼睛,法定賦課限額被重新看,另外,醫療支付費分現行從61萬日元到63萬日元護理的繳付錢分被把從16萬日元到17萬日元分別吊起來。根據這個事情考慮中間收入所得者層的負擔的保險比率的重看成為可能。然而,後期高齡者支援錢份的法定賦課限額被放置。

 關於針對所得低的家庭減輕均等的比較,平等的比較的保險費的制度的減輕判定所得的數額,也在2020年度踏經濟趨勢的重看被進行,每被保險者一個人的標準數額是5成減輕,并且是5000日圆,2成減輕,并且被把1萬日圆分別兩個眼睛吊起來。

 以下也考慮迄今為止的比率,關於保險比率的算定,一邊和參考做要求,繳付錢和被一共對從道路顯示的標準保險比率,一邊正計算以確保為提供放在道路裡面的國民健康保險營業費繳付錢需要的保險費收入數額的為前提是必要的保險費總額。

 然而,當算定的時候,讓現在反映說明的賦課限額以及減輕判定所得數額的政令修改。

 2020年度的保險比率跟上年度的比率比較0.4%分別100日圆均等地拉下比較,平等比較的數額,做所得比較的比率的話,醫療支付費分和固定承辦後期高齡者支援錢分以及護理繳付錢分了。其結果,用總計,變得上年度大體上普通。作為參考,正裝上平均一個人的平均保險費風格定額,但是所得是什麼高的家庭承擔,并且也被關於2,970日圆的增加這個部分賦課限額的提高上年度比調節,保險比率是高收入家庭以外的大多數的家庭,并且上年度普通,或者微小,但是能拉下。

 在資料的最後,在典型設定兩個夫婦家庭,因為被征稅在不被做的話的時候護理繳付錢分,正使能每隔家庭的所得數額比較在2019年度和2020年度的年保險費數額的一覽表碰到過一會可以看所以的話知道。

 最後關於修改諮詢事項的3國民健康保險的一部分的條例(方案),但是因為說明的保險比率,賦課限額,減輕判定所得數額作為國民健康保險條例的規定事項所以關於這些到這裡根據始自於本協商會的報告,想在2月27日在開會計劃的第1次例行市議會建議條例修改。

 以上關於預算方案,保險比率提案,條例修改案在2020年度商量。審議的東西請多多關照。

會長

 因為來自秘書處的說明結束了所以比這個進入審議。沒有什麼意見,問題嗎?

委員

 其結果健康檢查的內容認為有各種各樣的,但是是結算,并且1億3000萬日圆左右的歲入超過被在有剛剛的說明的2019年度預見,如果和将近10億日圆金額成為的話,擁有的基金,變得不能被什麼比方說在PET檢查扶助更找到癌在快點嗎?另外,也討論在按不同什麼歸類的體檢事業另外扶助的,怎麼辦?

國保醫療課長

 謝謝貴重的意見。是用PET檢查以及對船塢的贊助的討論的事情,但是,關於正實施的健康檢查,腦船塢,把包括國民健康保險加入者在內的全市市民作為對象,是健康推進科,并且現在實施。

 因為是與特定體檢的接受診斷什麼見效同時地在研究各種各樣的手法的地方所以,不僅費用面的贊助而且,想和參考作為今後的貴重的意見做。

會長

 另外,沒有問題嗎?

[聲音]

 如果沒有問題、意見的話,關於[3]諮詢事項的"2020年度國民健康保險特別會計預算"(方案)涉及,關於關於"2020年度國民健康保險比率"(方案)以及"修改北見市國民健康保險條例的一部分的條例"(方案)有諮詢案,想想和本會的報告承辦,可以嗎?

[無異議的聲音]

 那麼,有諮詢案,宣判處以報告。關於議事,和結束在這個承辦。

 以下,關於其他,從秘書處有什麼嗎?

保健福利部主任

 昨天放在在今天上午中的札幌市舉行的2019年度第4次北海道國民健康保險市町村聯合會議上,"北海道國民健康保險運營方針修改提案"的原案被顯示,因為受到了說明所以說明那個概略。

 請看分發的資料。這裡是道路製作的資料。

 按照記載對資料的上層,國民健康保險運營方針的眼睛而言是這項運營方針在2018年度的國民健康保險的都道府縣學分化之際關於北海道的國民健康保險的運營的統一的為方針,被製定的東西,并且今年是每3年的驗證,重看的年紀。正在運營方針的各章越過重看,但是衹本日挑選值得注意的事項,說明。

 首先清楚地記載具有財政調整功能的一定程度的基金保有的必要性的方案繳付錢的確保定睛看變得困難的可能性,關於有關第2章的市町村國民健康保險會計基金,被關於迄今為止的運營方針沒有記載的市町村基金各種各樣的主要原因顯示。聽說這個定睛看了國家的運營方針製定訣竅的修改。北見市因為已經擁有基金所以繼續適當地運用。

 以下給第3章,保險費水平的統一下定義。使道路裡面的所有的市町村的標準的保險比率從2030年度起當做同一個,定義為"保險費水平的統一"把征稅的的方案被那個被統一的保險比率顯示了。就是說,是變成全道路全部一樣的比率的方案。

 這次這樣的定義為什麼被表示了說明過程。

 在現在的運營方針,使收入水平,被保險者數,家庭數,醫療費水平的4個交配,納付金算被計算,但是保險費從在到上升的市町村的急劇變化緩和措施結束的2024年度的繳付錢起拆除醫療費水平,有什麼和接受各市町村的收入水平,被保險者數,家庭數的分配做,下定義給繳付錢的分配標準和保險費水平的統一。

 但是為因為這個繳付錢分配指向著傾斜根據每市町村的負擔能力的分配盡管是在市町村之間看的話接受所得的均等化所以但是市町村個別的歲入以及歲出,收藏率,賦課方式實際上在直到被征稅的保險費從繳付錢起計算保險費為止的計算過程影響被保險者每隔市町村不一樣的話成為。

 就是說,即使繳付錢的分配被變成水平也和保險費高的低的差別根據居住的市鎮發生的對被保險者來說依然成為。

 為此,在道路,重視被保險者視線的觀點,認定了住在道路裡面的哪裡的市町村,如果是一樣的所得,一樣的家庭構成的話,重新也關於不被在一樣的負擔,一樣的保險費和為了成為居住的市鎮的個別理由影響的保險費水平統一的定義規定。

 蚊子從對有關資料的第3章的1包圍的a變成每市町村的個別的理由。

 比方說北見市的保險費,所得比較,均等地是比較,平等比較的3個,并且說明i的財產比較的廢止的話正由預算方案按照說明在2020年度構成。這個說與道路計算的標準的保險比率的方式相同的"3方式"。

 但是,是加上請根據土地、房屋的固定資產稅的額頭承擔的財產比較的"4方式",并且,在道路裡面的其他市町村裡,正計算保險費除了這個3個之外但是有,是偏差無論如何在保險費出來,并且3方式不能作為全道路統一的算定方式在2026年度之前統一討論的話成為。

 而且,一邊作為市町村從事的課題緩和急劇變化,一邊重看被關於保險費的賦課比例的設定靠近2030年度的統一保險比率的觀點要求。

 資料變成3標準的保險費的算定方法的1。剛剛,在3方式的說明中,關於所得比較、均等比較、平等比較觸了,但是和"賦課比例"說這個3個的分別的組成成分的事情,如果不同這個比例被計算的保險費是不一樣的結構。

 實際如果有正根據市町村增加所得比較分配的地方的話,減少均等的比較,作為其代償增加平等的比較,那個比例設定每隔市町村不一樣的是現狀。

 為此,首先是對在作為根據收入水平的組成成分的各市町村的標準保險比率的賦課比例合起來,并且使在市町村間隔的保險費水平面向統一保險比率在道路分階段靠近一樣的程度,緩和急劇變化,有想帶著在2030年度去的想法,認定清楚地記載,被顯示對運營方針。

 在是許多的市町村,并且為每隔這樣的市町村統一不同的保險費算定的結構運營方針被伴隨著條例修改的事情修改了的時候,和面向一邊考慮分別的影響,一邊市町村被顯示的目標年限對應的成為。

 作為以下道路對主體而言重新看的東西,說明繳付錢算定方法的階段性的重看提案。

 變成資料的2繳付錢的算定方法。另外,為醫療費低,并且所得從市町村之間的差別大的北海道的特殊性當都道府縣學分化的起動的時候在道路從札幌市到小的村莊緩和高的市町村的保險費的急劇的上升是現在的繳付錢算定,并且讓衹反映一半的各市町村的醫療費實際成果,出自所得的分配正而不是出自國家標準的本來的分配進行北海道獨特的分配。

 但是這個都道府縣學分化因為在全市鎮村承擔全道路的醫療費所以解除小規模市町村的醫療費的增加風險,回避保險費的急劇的上升的是目的中的一個。

 在現行運營方針爭取在2024年度在那裡有收入水平,計算繳付錢,認定是全部北海道,并且無各市町村的實際成果關係而提供醫療費。

 這次,關於從對那個全部北海道的2020年度到2023年度的階段性的進行方法,具體的方案被顯示了。

 在資料2中,和1所得反射係數β和3醫療費水平的反射比例α的設定有。稍微地技術說明,但是是使用的係數,為北海道獨特的標準的0.75,醫療費係數α而不是本來的國家標準的係數反映一半的醫療費實際成果現行所得係數β作為0.5在這個β,α分配繳付錢時候的計算。

 所得係數和作為現行0.75和本來應該有的國家標準的0.89的中間的0.82關於從2020年度到5年度的3年做這個,今後更加討論對在這前面的國家標準0.89的具體的進行方法的話被顯示了。

 另外,關於醫療費水平,和現行一樣繼續宣判處以3年0.5,在作為不讓在2024年度反映醫療費實際成果的0。

 是出自改變這個β,α的的影響,但是把β對國家標準的0.89合起來的話也所得比北海道的平均高的市町村的繳付錢停,保險費停。

 另外,是決定把α換成0,在全部北海道提供,并且,關於醫療費,一起提供醫療費實際成果的高的市町村的繳付錢,醫療費實際成果的高的市町村的繳付錢降下來,醫療費沒相反地開始多餘的市町村的繳付錢爬。

 另外,變成資料2-2,但是認定今後也討論作為応益割的均等也把現行35:15這個比例比較關於平等比較的賦課比例在保險費的三個區分,所得比較、均等比較、平等比較中改變成的為策劃許多人家庭的保險費負擔的減輕。

 除此之外,面向全體道路的醫療合理化,醫療費的增加抑制繼續進行市町村的預防、健康保健的行動的評價,與此同時正面向今後的統一保險比率現在認定關於作為市町村個別的歲入、歲出的健康保健的費用討論繳付錢算定的算入。

 以上也承辦了技術的說明,但是這次的運營方針修改方案打算今後被在報告、公布之後經過市町村和用與道路的協議和北海道的國民健康保險運營協商會的審議在今年10月左右在2021年4月在道路議會實施。

 一邊確認本日從此關於報告的內容從這樣的事情在本市更加討論內容,有全部北海道這個姿勢,一邊考慮對運營方針被修改了之後的書市的被保險者的影響,在道路根據需要敘述意見,與此同時想討論之後適當地計算急劇變化盡心竭力不在保險費關於在2021年度以後的保險費發生的模擬演示。

 變得稍微地長了,但是以上關於北海道國民健康保險運營方針的重看概要結束報告。

會長

 不過,關於現在的報告,沒從各位委員有意見,問題嗎?

[聲音]

 因為好像沒有所以和結束關於本日的事案在這個一切承辦。

 本日,根據各位委員的合作,關於所有的議事要諒解了。重新感謝,結束吧。本日非常感謝了。

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國保醫療課
電話:0157-25-1130